008170329s2016                                          c    eng  d
■001CHIMSIN00470185
■00520170418114454
■020    ▼a9781339763842
■035    ▼a(UMI)AAI10113264
■040    ▼aUMI▼cUMI▼dPQKOR
■08204▼a614▼222
■090    ▼aD.N.P.
■1001  ▼aWilson,  Kendra  M.
■24510▼aImproving  the  rate  of  diabetes  preventative  care  practices  in  a  nurse  practitioner  owned  family  clinic▼bA  quality  improvement  project▼h[e-book]
■260    ▼aAnn  Arbor,  MI▼bUMI  Dissertations  Publishing▼c2016
■300    ▼a82  p
■500    ▼aAdviser:  Marylyn  M.  McEwen.
■5021  ▼aThesis  (D.N.P.)▼bThe  University  of  Arizona▼d2016.
■520    ▼aBackground:  Type  2  diabetes  mellitus  (T2DM)  is  a  complex  health  condition  that  impacts  multiple  organ  systems  and  contributes  to  both  acute  and  chronic  health  problems.  In  the  United  States  (U.S.),  T2DM  is  a  growing  health  concern  with  increasing  prevalence  among  both  adult  and  pediatric  populations  (American  Diabetes  Association  [ADA],  2015;  Dea,  2011).  Developing  a  comprehensive  plan  of  care  that  incorporates  a  multifaceted  treatment  and  prevention  plan  is  necessary  to  address  this  growing  health  concern  and  reduce  overall  morbidity  and  mortality.
■520    ▼aProblem:  The  Edmund  Primary  Care  (EPC)  practice  data  for  routine  annual  diabetic  foot  exams,  annual  eye  exams,  annual  urine  microalbumin,  smoking  cessation  education  and  recommendations  for  pneumococcal  polysaccharide  do  not  meet  the  ADA  (American  Diabetes  Association,  2015)  recommendations  for  patients  with  T2DM.
■520    ▼aDesign:  Quality  improvement  (QI)  project  applying  the  Plan-Do-Study-Act  (PDSA)  cycle  to  develop  a  process  change  to  improve  diabetic  preventative  care  measures  for  hemoglobin  A1C,  urine  microalbumin,  diabetic  foot  exams,  and  optometry  referrals.
■520    ▼aSetting:  A  small,  nurse  practitioner  owned,  family  practice  clinic  targeting  patients  18  years  and  older  with  a  diagnosis  of  T2DM.
■520    ▼aIntervention:  A  fishbone  diagram  to  conduct  a  root  cause  analysis  led  to  identification  of  key  factors  contributing  to  the  problem.  A  comprehensive  process  change  integrating  a  Diabetic  Assessment  Flow  Sheet  (DAFS)  and  diabetic  foot  exam  sheet  was  developed  to  address  the  problem.
■520    ▼aExpected  Outcome:  Increase  in  rates  of  completion  to  at  least  90%  over  eight  weeks.
■520    ▼aResults:  Analyzed  with  run  charts  demonstrating  an  increase  in  rates  of  completion  to  100%  for  A1C,  urine  microalbumin,  diabetic  foot  exams,  and  optometry  referrals.  A  positive  percent  of  change  for  each  measure  is  as  follows:  A1C  7%;  urine  microalbumin  43%;  diabetic  foot  exams  150%;  and  referrals  to  optometrist  43%.
■520    ▼aSignificance:  This  QI  project  emphasizes  the  importance  of  implementing  a  system  to  evaluate  the  quality  of  care  being  delivered.  It  also  highlights  the  usefulness  of  the  PDSA  cycle  as  a  method  to  implementing  quality  improvement  measures  in  health  care.  Lastly,  this  QI  project  demonstrated  the  effectiveness  of  flow  sheets  in  improving  the  quality  of  care  delivered  to  patients  with  T2DM.
■650  4▼aNursing
■650  4▼aHealth  care  management
■650  4▼aNutrition
■71020▼aThe  University  of  Arizona▼bNursing.
■793    ▼aEnglish
■85640▼uKTLA/2016/10113264.pdf